欲醒惊叫
[病案]汪某，女性，年龄59岁。于1981年8月20日前来就诊。其症状表现为每当睡眠即将醒来时便会出现谵语和惊叫现象，且情况日益严重，声音之大，足以惊动整个房间。这种状况已经持续了半个月之久，令人担忧不已。每次发作都让人感到不安和恐惧，仿佛有什么东西在她的梦境中困扰着她，让她无法安宁地醒来。患者在惊叫发作的时候，经常会出现手足躁动不安、搓胸扯被等异常行为。当患者醒来后，通常会感到胸部闷痛不适，总有叹气的冲动。这种情况一般不会持续太久，片刻之后就能恢复正常状态。此外，患者睡眠质量不佳，常做梦，而饮食方面则相对正常。然而，他咳痰较多，舌苔呈现黯红色，并带有瘀点，苔薄且微黄腻，脉象弦滑。这些症状表明患者可能存在气血不畅、瘀血内阻的问题，同时伴有痰湿蕴结和肝郁气滞之象。经过心脏、肺部、血液及尿液等方面的检查，结果均未发现异常。患者此前曾服用过疏肝解郁、化痰开窍的方剂，但并未见效。
[治则]理气行滞，化痰逐瘀。
[方药]柴胡6克，枳壳6克，桔梗5克，当归10克，川芎10克，桃仁12克，川牛膝9克，白芷10克，菖蒲9克，远志5克，益母草30克，郁金10克。
患者在服用此方3剂后，惊叫症状明显减轻，继续服用8剂后，心悸、失眠等症状均得到缓解。此方剂治疗效果显着，能够快速改善患者的身体状况。需要注意的是，中药方剂需在中医师的指导下使用，以确保安全有效。
[评析]这个案子起初是以祛痰、理气的方式来治疗，但却没有取得明显的效果。经过深入细致的辨证分析之后，我们惊讶地发现，患者所呈现出来的胸闷、频繁叹息等不适症状，其实正是中医理论中所谓“气郁”的典型表现。与此同时，患者舌头呈现出黯红色并伴有明显瘀点的现象，更是确凿无疑地表明其体内存在着严重的瘀阻问题。不仅如此，患者常常被噩梦困扰，睡眠质量极差，同时口中痰多涎沫也较多，这些都进一步提示我们，患者体内还存在着较为严重的痰邪。综合来看，这位患者同时患有气滞、血瘀和痰湿三种病症，这些因素共同作用，使得神明无法正常发挥其功能。所以，我们选用了王清任的血府逐瘀汤作为基本方剂，并在此基础上添加了一些化痰开窍的药物。在这些草药当中，柴胡、枳壳、桔梗以及白芷等具有独特功效的草药，它们能够发挥出疏肝解郁、清热解毒以及祛痰开窍的重要作用；与此同时，当归、川芎、桃仁和川牛膝等草药也有着显着的疗效，它们能够有效地补充血液，促进血液循环，并缓解疼痛；此外，益母草和郁金这两种草药同样具有活血化瘀、清热解毒的作用。通过这样的治疗方法，可以让人体内的气机保持畅通，消除瘀滞，最终达到完全治愈疾病的目的。
喜欢每日医案请大家收藏：（www。xiakezw。com）每日医案