我点了点头，说：“死者的碾轧伤很典型啊。”
碾轧伤是指车辆轮胎轧过人体后留下的损伤，不仅仅是我们认为的车辆重力向下导致的压迫伤，还有轮胎在滚动时，向后的摩擦力作用在人体上形成的“延展创”。延展创就是人体的皮肤因为外力作用，产生了较大的张力，张力的力度大过了皮肤的承受能力，皮肤就会沿着皮纹裂开。这种裂开不是裂开一个很大的创口，而是形成很短的、但是很多条平行的小创口。
辗轧伤示意图
延展创对于法医来说意义很大，可以明确这就是碾轧形成的损伤，而且根据创口有没有生活反应，还可以判断这种碾轧伤是生前形成的还是死后形成的，这对法医判断死者是死于交通事故，还是死后抛尸伪装交通事故有重要作用。
眼前贾天一身上的延展创就有明显的生活反应，这说明他确实是活着躺在那里被车辆轧死的。如果可以排除他是昏迷状态下被人放在路中间被轧死的话，那就可以得出结论，不管他是不慎摔倒还是主动自杀，他确实是自主造成了事故的发生。因为有遗书，且肇事司机坚决说没有看到摩托车突然摔倒，那么自杀的可能性就很大了。
要确认贾天一当时是否处于昏迷状态，则要从三个方面进行检查：一是看颅脑有没有损伤，二是看有没有窒息，三是看有没有中毒（包括酒精）。死者的头发已经被剃除了，青色的头皮上，并没有任何损伤，那么基本可以排除颅脑损伤导致昏迷。法医们在现场进行勘查的时候，已经用注射器从胸口插入，抽取了一些心血送往理化实验室进行检验，此时检验结果已经出来了，排除了常规毒物中毒导致昏迷的可能性，血液酒精浓度也是0，这也基本可以排除中毒导致昏迷的可能性。倒是窒息这一块，产生了一些争议。
“我觉得有一点疑点。”乔法医说，“死者还是有窒息征象的，虽然轻微，但确实是存在的。”
“哦？”我警觉地翻开了死者的眼睑，果然在双侧眼睑之下黏膜内，都有一些散在的出血点。虽然不多，但是足以反映出死者生前是存在窒息的可能的。
“不仅仅是眼睑的出血点。”乔法医指了指死者的口唇，说，“你看他的口唇是青紫色的。”
“嗯，确实有窒息征象。”大宝说。
“这很正常好不好？”孙法医也已经穿戴整齐，走了过来，说，“你们说有窒息征象，有窒息的可能性，那我问你们，他的口唇黏膜有破损吗？”
乔法医摇了摇头。
“不仅口唇黏膜没有破损，口周和鼻周也没有任何淤血，说明不可能是捂压口鼻导致的机械性窒息。”孙法医说，“还有，颈部皮肤同样没有任何损伤。”
一边听着孙法医说，我一边把死者的颈部左右看了看，皮肤上确实没有任何损伤。
“又排除了扼压颈部或者缢、勒导致的机械性窒息。”孙法医说，“结合现场情况，死者更不可能是溺死，也不可能是喝多了或者颅脑损伤后呕吐导致的返流性窒息，更不太可能是吃东西哽住了导致窒息，也不会是头上包着塑料袋导致的闷死，更不会是体位性窒息。那你们说，他的窒息是怎么导致的？”
“孙法医的意思是说，死者的胸腔塌陷了，一定会有严重的血气胸。”我向乔法医解释说，“这种情况下，也会导致窒息征象。”
人体的胸腔是一种负压的状态，这样才能保证肺部的扩张。当肋骨骨折的断端刺破了胸膜，导致胸腔负压状态被破坏，这时候气体就会进入胸腔，和因为骨折、胸膜破裂而产生的血液混合在一起，造成血气胸。在这种情况下，空气和积血、积液就会压迫肺脏，导致肺脏无法正常扩张工作，引发窒息。如果不及时治疗，就会导致死亡。
“是啊。”孙法医说，“这么明显的问题，你们看不出来吗？”
乔法医不好意思地摇了摇头。
“是的，这是窒息征象最有可能的源头之一了。”我很认同孙法医的看法，看来这个舆论热点引发的案件，果真很快就要定性了。
我拿起死者的手看了看，因为车轮的碾轧作用，他的三根手指的末端都粉碎性骨折，已经畸形移位了，皮肤也都被挫碎了，中指的指甲脱落了，和肇事车辆轮胎下面提取到的人体指甲的情况是一致的。
“好了，可以开始解剖了。”我说，“虽然情况大致清楚了，但是我们还是要认真解剖，把案件搞扎实，也给交警事故认定的同事提供强有力的证据支撑。”
“你不是说，为什么贾天一会在现场附近停留一个小时后，才被车轧吗？”大宝问道。
“我后来想了想，既然没有监控支持，我想我们恐怕也是搞不清楚的了，因为这个问题通过尸检不能解决。”我说，“也许，他就是因为心情低落，在现场思考了一个小时，最终决定倒向马路自杀吧。巧就巧在，恰好驾驶员眼神不好，不然应该是可以避开的。唉，可惜了。”
大宝撇撇嘴，怜惜地看了一眼尸体，拿起了手术刀。
死者的头颈部没有损伤，手指损伤很明确，不需要解剖，于是解剖重点就是死者的胸腔了。通过解剖确定死者有严重血气胸，死因也就好定了。
大宝用手术刀“一”字形切开了死者的胸腹部，可以看到死者胸腔塌陷的地方，有明显的块状皮下出血，这也说明碾轧的时候，死者是活着的。
当我们把死者的胸部皮肤、皮下组织和胸大肌分离开之后，可以看到他双侧的肋骨前面都发生了严重的骨折，骨折的断端向内刺向了胸腔，这一切发现都在不断地印证着我们从尸表检验得来的结论。
“看来至少有七八根肋骨都骨折了，而且还是严重的骨折错位。”大宝一边说，一边切开肋软骨，然后分离胸锁关节，把胸骨取了下来。
“不对啊，怎么胸腔里的积血、积液不多？”我有些惊讶，顿时有一种莫名的不祥预感涌上了心头。
在日常工作中，这种肋骨骨折导致的血气胸，有的时候能把肺脏压缩到只有四分之一大小。然而，死者的胸腔内的积血和积液并不多，肺脏也并没有严重缩小。这种表现，其实不足以致死。但如果贾天一不是这种原因死亡的，那会是怎么死的呢？
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